主持人：各位观众朋友们，大家好！今天我们非常荣幸地邀请到了区医保局党组书记、局长刘局长，来和我们一起聊聊医保那些事儿。刘局长，您好！

刘局长：主持人好，各位观众朋友们，大家好！很高兴来到这里和大家交流。

主持人：刘局长，医保工作和我们每个人的健康息息相关，可以说是守护民生健康的“关键防线”。首先请您给我们介绍一下，区医保局的主要工作职责都有哪些呢？

刘局长：好的。我们区医保局主要负责贯彻落实国家和地方的医疗保障政策，组织拟订并实施本区的医疗保障制度。具体来说，包括城乡居民基本医疗保险、职工基本医疗保险、生育保险等政策的落实和管理。我们区目前有52.67万参保人员，其中城乡居民参保人数达到48.45万，职工参保人数为4.22万。我们还要建立健全医疗保障基金安全防控机制，确保医保基金的合理使用和安全运行。同时，推进医疗保障基金支付方式改革，加强医保定点医疗机构和零售药店的协议管理，规范医疗服务行为。此外，我们还承担着贯彻执行医药价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立健全医药服务价格监测体系等重要职责，可以说工作内容涉及面很广，但核心目的就是保障参保群众能够享受到优质、高效、公平的医疗保障服务。

主持人：听起来工作内容确实很繁杂也很重要。那在实际工作中，区医保局是如何确保医保政策能够精准落地，让老百姓真正受益的呢？

刘局长：为了确保医保政策精准落地，我们主要从以下几个方面开展工作。一是加强政策宣传。我们通过线上线下多种渠道，如社区宣传栏、宣传手册、微信公众号、举办“政府开放日”等方式，广泛宣传医保政策。在过去一年中，我们累计发放宣传手册10万余份，举办线下宣传活动40余场，覆盖人群超过15万人次，让老百姓了解参保范围、缴费标准、报销流程、待遇保障等关键信息，提高群众的参保意识和政策知晓率。二是优化经办服务。我们不断简化医保业务办理流程，推进医保服务“一网通办”“一窗通办”，减少群众办事环节和时间成本。比如，现在参保群众可以通过“手机视频办医保”小程序办理异地就医备案，实现“数据多跑路、群众少跑腿、一次就办好”的新模式，切实提升参保群众的幸福感和获得感。三是强化监督管理。我们建立了严格的医保基金监管机制，通过大数据分析、日常巡查、专项检查等多种方式，严厉打击欺诈骗保行为，确保医保基金用在刀刃上，维护参保群众的切身利益。

主持人：说到医保基金监管，这可是大家非常关心的问题。毕竟医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”，可不能被乱用。那在打击欺诈骗保方面，区医保局都采取了哪些有力措施呢？

刘局长：打击欺诈骗保是我们医保工作的重中之重。我们构建了全方位的医保基金监管体系。首先，加强了医保智能监控系统的应用，通过信息化手段对医保基金的使用情况进行实时监测，对异常数据及时预警。在过去一年中，我们通过智能监控系统发现并处理了6400余条异常数据，涉及金额30余万元。一旦发现可疑线索，我们会立即组织人员进行调查核实。其次，我们加大了对定点医疗机构和零售药店的日常检查力度，定期开展专项检查行动。去年，我们对全区34家定点医疗机构进行了全覆盖检查，共追回拒付医保基金452.96万元，行政处罚116.55万元，违约金收缴23.07万元，暂停医保结算4家，移交卫健、市场监管等部门处理10家。对于违规行为，我们绝不姑息，依法依规严肃处理，该追回的基金一定追回，该处罚的一定处罚到位。同时，我们还鼓励群众积极参与监督，设立了举报奖励制度，对提供有效线索的举报人给予奖励，形成全社会共同监督的良好氛围。

主持人：刘局长，现在随着人口老龄化的加剧，慢性病患者越来越多，这些患者往往需要长期服药和治疗，这对他们的家庭经济压力也比较大。区医保局在这方面有什么惠民举措吗？

刘局长：是的，慢性病患者的医疗负担确实是医保工作需要重点关注的问题。为此，我们积极落实慢性病医保政策，将多种常见慢性病纳入医保报销范围，如高血压、糖尿病、冠心病等。目前，我区纳入医保报销范围的慢性病病种达到60余种，参保患者在定点医疗机构就诊时，符合规定的慢性病医疗费用可以按规定比例报销，报销比例平均达到70%，大大减轻了他们的经济负担。同时，我们也在探索推进慢性病药品集中带量采购，通过以量换价的方式，降低药品价格，使得进一步减轻患者用药负担。

主持人：这些举措确实很贴心，为老百姓实实在在地解决了不少问题。那在医保服务方面，区医保局有没有什么创新举措，让群众的就医体验更好呢？

刘局长：我们一直在努力创新医保服务模式，以提升群众的就医体验。比如，我们积极推进医保移动支付试点工作。现在，参保群众在部分定点医院就医时，可以通过手机完成挂号、医保结算、查询报告等全流程操作，无需在医院窗口排队等候，大大节省了就医时间。目前，我区人民医院已开通医保移动支付功能，累计服务患者8000余人次。同时，我们还建立了医保服务热线，安排专人接听群众来电，解答医保政策咨询，受理群众投诉建议，及时为群众排忧解难。热线开通以来，累计接听群众来电2000余次，群众满意度达到98%。

主持人：听了刘局长的介绍，我们能感受到区医保局在为民生健康保驾护航方面做了大量扎实有效的工作。那在今后的工作中，区医保局还有哪些工作计划和展望呢？

刘局长：未来，我们将继续坚持以人民为中心的发展思想，不断提升医保工作水平。一是持续深化医保支付方式改革，积极探索按病种付费等多元化的支付方式，引导医疗机构合理诊疗、合理用药，控制医疗费用不合理增长，提高医保基金使用效益。二是加强医保信息化建设，打造更加便捷高效的医保服务平台，实现医保服务线上线下深度融合，让群众享受到更加智能化、个性化的医保服务。三是加大医保基金监管力度，创新监管方式，完善监管长效机制，确保医保基金安全运行。同时，我们也将更加注重与相关部门的协同配合，形成工作合力，共同解决医疗保障领域存在的问题，为人民群众提供全方位、全周期的医疗保障服务，让医保成为群众健康幸福生活的坚实保障。

主持人：感谢刘局长今天为我们带来这么详细、全面的介绍。相信通过区医保局的不懈努力，我们的医疗保障水平会越来越高，老百姓的健康幸福生活也会更有保障。感谢刘局长，也感谢各位观众朋友们的收看，我们下期节目再见！

刘局长：谢谢大家，再见！